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    EGFR-TKI不良反应:间质性肺病

    呼吸系统

    2019-08-13 18:43:40

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    间质性肺病(ILD)曾经是吉非替尼受关注的不良反应。大规模的临床试验中(IPASS),ILD型事件的发生率在吉非替尼治疗组为2.6%,卡铂/紫杉醇治疗组为1.4%。在该项临床研究的中国患者中,吉非替尼治疗组发生1例ILD型事件,为0.5%,卡铂/紫杉醇治疗组发生4例,为2.2%。

    男性、高龄、有基础肺部病变及吸烟等为危险因素。如果患者存在急性恶化,或初发的呼吸系统症状,如呼吸困难,咳嗽和发热,EGFR-TKI应被中断,患者立即接受检查是否有间质性肺病。

    如果确诊间质性肺病,EGFR-TKI将被立即停用,并给予静脉注射大剂量糖皮质激素、吸氧、抗感染等对症支持治疗,一般预后良好。

    EGFR-TKI所致ILD的预防

    以下几项措施可能有助于预防EGFR-TKI(厄洛替尼)导致ILD的发生:

    1 存在ILD危险因素的患者应尽量避免使用或慎用EGFR-TKI;

    2 尽量使用最低有效剂量。虽然现有研究数据较少,但老年患者使用较低剂量已是共识;

    3 避免与其他化疗药物同时应用,或避免与放射治疗同步进行;

    4 治疗期问加强对患者呼吸功能的监测和影像学检查,可每周行x线胸片检查1次,以便早发现、早停药、早治疗。

    一般来讲,急性ILD如能早诊断、早治疗,其预后较好,否则预后较差。


    【编撰】广东省倍投和复式选哪个研究所 杨学宁 & LAMP

    【参考文献】

    1 吴洪斌.药物不良反应杂志 2006;8(1): 28-30.?

    2 雷招宝.药物不良反应杂志 2013;15(4): 211-214.?

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